Berg Balance Scale and Fullerton Advanced Balance Scale scores were significant in predicting fall risk. Receiver operating characteristic analysis determined that a cut-off score of 40 out of 56 on the Berg Balance Scale produced the highest sensitivity (0.82) and specificity (0.67), and a cut-off score of 22 out of 40 on the Fullerton Advanced Although the Berg Balance Scale (BBS) is widely used in daily practice, there is no consensus about its value to predict falls. This systematic review aims to verify the BBS ability to predict fall risk in older adults through the analysis of prospective studies. The BBS was originally designed as a quantitative measure of balance and risk for falls in community-dwelling elderly patients. The BBS comprises 14 different tasks graded on a 56-point scale The motivation behind this investigation was to assess the test-retest reliability of the Berg Balance Scale (BBS) used to look at equalization in elderly adult. Twenty healthy volunteer elderly 233 in a multiple dimension of balance ability8).The FAB scale is recommended to predict the fall risk in higher- functioning older adults as it includes criteria to evaluate multiple dimensions The present findings revealed the BBS-12 as a reliable and valid assessment tool to measure balance ability in Parkinson disease and Italian health professionals can now use it with more confidence. ABSTRACT Background: The Berg Balance Scale is widely used to measure balance ability in clinical practice. Recently, the original version was redefined from 14 into 12 items. Its psychometric Diagnostics is time-absorbing, as a full BBS protocol takes about 30 min. This paper focuses on the 11th Berg Balance Test (360 degree rotation), in which the time needed by patient to perform full 360 degree rotation, and then rerotation is measured. The patient receives 4 points if he/she performs the whole test within 4 s, 3 if the patient Berg Balance Scale About: This scale measures balance in older adults. Items: 14 Equipment: Yardstick One standard chair with arm rests One standard chair without arm rests Footstool/step Stopwatch or wristwatch 15 foot walkway Reliability: Cronbach's alphas were greater than 0.83 for stroke patients and 0.97 for elderly residents. Scoring: Berg Balance Scale (BBS) Description and Purpose. The BBS was developed as a performance-oriented measure of balance in elderly individuals. 14 The BBS consists of 14 items that are scored on a scale of 0 to 4. A score of 0 is given if the participant is unable to do the task, and a score of 4 is given if the participant is able to complete the The Berg balance scale is used to objectively determine a patient's ability (or inability) to safely balance during a series of predetermined tasks. It is a 14 item list with each item consisting of a five-point ordinal scale ranging from 0 to 4, with 0 indicating the lowest level of function and 4 the highest level of function and takes ZOWOE. Proces starzenia jest związany ze stopniowo postępującym upośledzeniem funkcji układu ruchowego i systemu posturalnego. Głównym objawem niestabilności posturalnej są zaburzenia równowagi, a w efekcie upadki. Dane statystyczne podają, że utrata równowagi występuje u 14% populacji w przedziale 50–60 lat. W ciągu kolejnych 10 lat prawdopodobieństwo upadku wzrasta średnio do 22%, a wśród 80-latków problem utraty równowagi dotyka 33% osób [1]. Problemowi upadków osób w podeszłym wieku poświęca się sporo uwagi, ponieważ wiążą się one z pogorszeniem sprawności i jakości życia [2]. W związku z tym poszukuje się obiektywnych miar, które pozwalają na diagnozę osób zagrożonych upadkami. Wybór właściwych metod umożliwia dokładną ocenę osób starszych pod kątem ryzyka upadków [3]. Według National Institute for Clinical Excellence UK badanie chodu i równowagi należy przeprowadzić u każdego starszego pacjenta, który w wywiadzie zgłasza występowanie co najmniej jednego upadku w ciągu ostatnich 12 miesięcy [4]. Dużą popularnością cieszą się testy funkcjonalne służące do oceny ryzyka upadków u osób starszych. Testy charakteryzują się połączeniem elementów fizjologicznych i wymogów czynnościowych odtwarzających rzeczywiste codzienne aktywności, takie jak chodzenie czy utrzymanie równowagi. Zaletą testów jest ich duża dostępność, krótki czas ich przeprowadzenia oraz możliwość zastosowania w każdych warunkach [3]. Testy kliniczne oceniające równowagę dzielą się na testy dające wyniki jakościowe i ilościowe oraz testy, które służą do oceny równowagi statycznej i dynamicznej [5]. Do testów jakościowych zalicza się próbę Romberga, próbę Unterbergera i testy Tandema – Tandem Stance Test, Tandem Walk Test i Tandem Pivot 180°. Wadą testów jest to, że dają ogólny, niedokładny i subiektywny wynik, który nie pokazuje stopnia zaawansowania zaburzeń równowagi [5]. Do testów ilościowych zalicza się test „wstań i idź” (ang. Timed Up & Go Test), Dynamic Gait Index (DGI), The Step Test, Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA) – test Tinetti, Four Square Step Test (FSST), Fullerton Advanced Balance Scale (FAB), test stania na jednej nodze (ang. One Leg Stance, OLS), test zasięgu funkcjonalnego (ang. Functional Reach Test) czy skalę Berga (ang. Berg Balance Scale, BBS). Zaletą testów ilościowych jest mierzalny wynik diagnostyczny, powtarzalność oraz możliwość obrazowania stanu funkcjonalnego pacjenta [5–11]. Wymienione testy polegają zwykle na wykonaniu czynności, które przypominają te wykonywane w życiu codziennym. Pozwala to na wyodrębnienie dysfunkcji i umożliwia wdrożenie ćwiczeń stanowiących profilaktykę upadków. Testy jakościowe Próba Romberga Próba Romberga polega na swobodnym staniu z rękami wzdłuż ciała i ściśle złączonymi nogami. Chwianie się bądź tendencja do przewrócenia mogą sygnalizować zaburzenia proprioreceptywne w przebiegu uszkodzeń rdzenia kręgowego bądź uszkodzenia błędnika. Test różnicuje zaburzenia równowagi wywołane osłabieniem czucia od skompensowanych zaburzeń błędnikowych. W przypadku zaburzeń wywołanych osłabieniem czucia wynik testu będzie ujemny przy otwartych oczach i dodatni przy zamkniętych. W przypadku skompensowanych zaburzeń błędnikowych wynik testu będzie ujemny w obu przypadkach [8].POLECAMY Próba Unterbergera Próba Unterbergera polega na maszerowaniu w miejscu z zamkniętymi oczami, z rękami prosto wyciągniętymi przed siebie. W przypadku uszkodzenia błędnika pacjent będzie skręcał wokół własnej osi w stronę z patologią. Test określany jako nieprzydatny do oceny zaburzeń równowagi pochodzenia móżdżkowego [12]. Test chodu tandemowego – Tandem Walking Test (TWT) TWT wykorzystuje się do oceny koordynacji, równowagi statycznej i dynamicznej, a także w celu określenia ryzyka upadków. Test składa się z trzech etapów: Tandem Stance Test, Tandem Walk Test oraz Tandem Pivot Test. Tandem Stance Test – pacjent ustawia się w pozycji stojącej, następnie ustawia jedną stopę przed drugą w taki sposób, aby pięta stopy stykała się z palcami. Dalej próbuje zachować równowagę przez 30 s, nie poruszając się. Test wykonuje się początkowo z otwartymi, później z zamkniętymi oczami; Tandem Walk Test – pacjent ustawia się w pozycji stojącej i przechodzi po namalowanej linii, stawiając jedną stopę za drugą; Tandem Pivot 180° – po przejściu po namalowanej linii i dotarciu do jej końca pacjent unosi się na palcach stóp, następnie wykonuje obrót o 180° i wraca do miejsca startowego [13]. W porównaniu do standardowego chodu chód w teście tandemowym jest specyficzny. Osoby z zaburzoną równowagą cechują się chodem o zwiększonej szerokości kroków. Istnieje zależność pomiędzy szybkością chodu a ryzykiem upadków – im wolniejsze tempo wykonywania testu, tym większe ryzyko upadku (możliwość opóźnienia tempa z uwagi na syndrom poupadkowy). Zdaniem Kumorek i wsp. [14] osoby po 65. roku życia zgłaszające przebyty upadek uzyskały niższe wyniki testów Timed Up and Go oraz Tandem Walking Test niż osoby nieupadające. Zdaniem autorów Tandem Walking Test wydaje się bardziej właściwym narzędziem do oceny ryzyka upadków u pacjentów z osteoporozą. Testy ilościowe Test „wstań i idź” – Timed Up & Go Test (TUG) Test „wstań i idź” powstał w celu oceny sprawności funkcjonalnej osób starszych i został zaprezentowany w 1991 r. Test różnicuje osoby ze skłonnością do upadków od osób, które nigdy nie upadły [15]. W teście zawarto takie zadania jak: wstawanie z krzesła z pozycji siedzącej, przejście odcinka 3 m wyznaczonego na podłodze, przekroczenie linii kończącej wyznaczony odcinek, wykonanie obrotu o 180°, powrót do krzesła i ponowne przyjęcie pozycji siedzącej oraz powrót i na krzesło. Czas wykonania manewrów mierzy się od chwili komendy „start” osoby siedzącej na krześle do momentu przyjęcia przez nią ponownie pozycji siedzącej. Wynik podaje się w sekundach [16, 17]. Uznaje się, że osoby młode osiągają wynik 5 s [18], dorosłe bez problemów z równowagą powinny wykonać zadanie poniżej 10 s [3, 17, 19]. Wykonanie testu w czasie powyżej 14 s kwalifikuje do grupy zwiększonego ryzyka upadków [20, 21], a wykonanie próby w czasie dłuższym niż 20 s interpretowano jako ograniczenie mobilności i konieczność pomocy/asekuracji osób trzecich [22]. W badaniach przeprowadzonych przez Shumway-Cook i wsp. [23] przyjęcie w teście wyniku 13,5 s jako punktu odcięcia wykazało 87-proc. czułość w przewidywaniu upadków w grupie osób zgłaszających upadki i 87-proc. specyficzność w przewidywaniu upadków w grupie osób bez incydentów upadków [3].Dynamic Gait Index (DGI) Podczas testu DGI oceniane jest chodzenie z różną prędkością, chodzenie z równoczesnym obracaniem głowy na boki, chodzenie z pokonywaniem przeszkód, obracanie się w trakcie chodzenia, wchodzenie i schodzenie ze schodów. Każda z czynności jest oceniana w skali 0–3 pkt, gdzie 0 pkt jest przyznawane za poważne utrudnienie lub niemożność wykonania zadania, 1 pkt za umiarkowane utrudnienie, 2 pkt za minimalne utrudnienie, 3 pkt za prawidłowe wykonanie zadania [16, 24]. W teście można uzyskać maksymalnie 24 pkt. Wynik równy lub mniejszy niż 19 pkt świadczy o istniejącym ryzyku upadków u osób po 65. roku życia z 59-proc. czułością i 64-proc. specyficznością [3, 9, 24]. Whitney [9] podaje, że w populacji osób z ośrodkowymi i obwodowymi zaburzeniami układu równowagi, które uzyskały ≤ 19/24 pkt istnieje dwa i pół razy większe ryzyko wystąpienia nagłego upadku w ciągu sześciu miesięcy od badania niż w przypadku osób, które uzyskały więcej punktów w teście [9, 15, 23, 25]. The Step Test Test ocenia zdolność utrzymania równowagi w warunkach dynamicznych, jakimi jest chód z pokonywaniem przeszkód. Podczas próby badany powinien wykonać jak najwięcej wejść i zejść całą stopą ze stopnia o wysokości 7,5 cm. Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 15 s. Testuje się obie kończyny [3]. Analizie poddaje się pomiar liczby wejść jednej kończyny na stopień. Hill [26, 27] podaje, że zdrowe starsze osoby uzyskują w The Step Test kolejno dla prawej i lewej kończyny dolnej od 16,1 i 16,3 do 17,4 i 17,5 wejścia. Z analizy przeprowadzonej przez Dite i wsp. [28] wynika, że uzyskanie wyniku równego 11 wejściom wśród osób powyżej 65. roku życia różnicuje upadających co najmniej dwa razy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy z 81-proc. czułością i 63-proc. specyficznością [3, 28]. Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA) – Tinetti Test Skalę opublikowano w 1986 r. Składa się z dwóch części oceniających chód (POMA-G) oraz równowagę (POMA-B). W części poświęconej chodowi analizie podlega sposób rozpoczęcia chodu, długość i wysokość kroku, symetria kroku, ścieżka chodu, praca tułowia i ustawienie stóp podczas chodu. W części poświęconej równowadze analizie podlega równowaga w pozycji siedzącej, wstawanie z krzesła, równowaga zaraz po wstaniu i podczas stania, próba trącania przy otwartych i zamkniętych oczach, obrót o 360°, a także siadanie [29]. Skala ta oprócz informacji o ryzyku upadków pozwala zauważyć mocne i słabe elementy w równowadze i chodzie [20]. Za wykonanie każdego z zadań przyznaje się 0, 1 lub 2 pkt. W pierwszej części można uzyskać maksymalnie 12 pkt, a w drugiej 16 pkt. Uzyskanie mniej niż 26 pkt świadczy o istnieniu problemu, uzyskanie mniej niż 19 pkt świadczy o pięciokrotnie wyższym ryzyku upadku w porównaniu do osoby, która uzyskała 28 pkt [3, 16, 29, 30]. Zaletą POMA jest wysoka zgodność wyników uzyskiwanych przez różnych oceniających (85%) oraz wysokie prawdopodobieństwo wykrycia skłonności do upadku (93%) [1]. Faber i wsp. [31] podają wskaźnik rzetelności pomiarów pomiędzy różnymi badającymi na poziomie ICC = 0,93. Wykazali także 64-proc. czułość i 66-proc. specyficzność testu w różnicowaniu osób z upadkami i bez upadków przy uzyskaniu 19 pkt. Four Square Step Test (FSST) FSST Test polega na przemieszczaniu się we wszystkich kierunkach z jednoczesnym pokonywaniem przeszkód. Cztery laski o średnicy 2,5 cm i długości 90 cm ułożone na podłodze w kształcie znaku plus (+) wytyczają cztery odrębne pola, które oznacza się cyframi 1, 2, 3 i 4. Pacjent ma za zadanie przejść przez pola (2, 3, 4, 1, 4, 3, 2, 1), krocząc ponad laskami. Badany jest zwrócony w jednym kierunku, co wymusza przemieszczanie się do przodu, do tyłu i na boki. Analizie poddaje się czas, jaki był potrzebny pacjentowi na przejście wyznaczonej trasy. Dite i Temple [28] podają, że FSST charakteryzuje się 89-proc. czułością i 85-proc. specyficznością w różnicowaniu osób doświadczających dwóch lub więcej upadków i osób rzadziej upadających w okresie ostatnich sześciu miesięcy [3, 28]. Fullerton Functional Fitness Test (Senior Fitness Test) The Senior Fitness Test (Fullerton Test) został opublikowany w 2001 r. przez Rikli i Jones z California State University w Fullerton [32]. Ocenia poziom sprawności, tolerancję, siłę i gibkość górnej i dolnej części ciała, zwinność i równowagę. W teście uwzględniono kategorie wiekowe (60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84, 85–89, 90–94 lata) i płci. Podczas testu wykonuje się kolejno próby [33–35]: Arm Curl Test – próba zginania przedramienia. Ocenia siłę kończyn górnych. Analizie podlega liczba powtórzeń zginania przedramienia z ciężarkiem o wadze 5 funtów (2,27 kg) dla kobiet oraz 8 funtów (3,363 kg) dla mężczyzn w czasie 30 s; Back Scratch – próba drapania po plecach. Ocenia elastyczność górnej części ciała. Analizie podlega odległość (w centymetrach) zachodzenia na siebie (+) lub oddalenia (–) czubków środkowych palców podczas próby zetknięcia palców obu rąk. Badanie wykonuje się w pozycji stojącej; 30 s Chair Stand – próba wstawania z krzesła w ciągu 30 s. Ocenia siłę dolnej części ciała. Analizie podlega liczba powtórzeń wstawania i siadania na krzesło w czasie 30 s. Próbę należy wykonać w pozycji ze stopami ustawionymi płasko na podłożu i wyprostowanymi plecami; Chair Sit and Reach – próba siadu i dosięgnięcia. Ocenia elastyczność dolnej części ciała. Analizie podlega odległość (w centymetrach) od czubków palców dłoni do palców stóp (–, oddalenie palców) lub zasięg poza palce stóp (+) podczas próby zgięcia tułowia z pozycji siedzącej na krześle i pochylenia tułowia. Skłon należy utrzymać przez 2 s; 8 Foot Up and Go – próba „wstań i idź 8 stóp”. Ocenia zwinność i równowagę. Analizie podlega czas (s) liczony od mom... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się Summary What it measures: Balance Target Population: People with stroke Professional Association Recommendations: StrokEDGE: Recommended in acute care settings. Highly recommended in inpatient rehabilitation, home health, skilled nursing facilities, and outpatient rehabilitation. Recommended for use in people with an acute (6 mo) stroke. This test was identified by StrokEDGE for use in functional limitation reporting. Use of the Berg Balance Scale for predicting [...]multiple falls in community-dwelling elderly people: a prospective study Utilisation de l'outil [...] d'évaluation clinique Berg Balance Scale pour prévoir [...]les chutes multiples chez les personnes âgées [...]qui résident dans la communauté : étude prospective In this context we share the view of [...] the rapporteur, Mr van den Berg, on the importance and scale of the problem. Dans ce contexte, nous sommes d'accord avec le [...] rapporteur, M. van den Berg, concernant l'importance et l'ampleur du problème. To calculate balances in the highest possible spatial resolution for which the data are available to spatially differentiate and [...] evaluate nutrient [...] contamination risks, because a balance surplus on a national scale does not allow statements [...]related to regions [...]or farming systems where reduction measures are required. Calcul de bilans dans la résolution spatiale la plus fine possible pour laquelle des données sont disponibles afin de différencier et d'évaluer, au niveau spatial, les [...] risques de contamination [...] des nutriments car un excédent de bilan à l'échelle nationale ne permet pas [...]d'indiquer dans quelles [...]régions ou quels systèmes agricoles des mesures de réduction sont nécessaires. Alfred Berg submitted on 9 April [...]1999 a memo to the steering committee, in which it concluded that Combus A/S could hardly be sold at a positive value. Alfred Berg a remis le 9 avril [...]1999 au comité de pilotage une note dans laquelle il concluait que Combus A/S pourrait difficilement [...]être vendue à une valeur positive. On 18 October 2000, Alfred Berg informed the Danish government [...]that it had received a revised offer from Metroline, which [...]now proposed to acquire Combus for a negative price of DKK 500 million. Le 18 octobre 2000, Alfred Berg a informé le gouvernement [...]danois qu'il avait reçu une offre corrigée de la part de Metroline, [...]qui proposait maintenant d'acquérir Combus pour un prix négatif de 500 millions de DKK. 4/ ICZM: The balance between marine issues and their scale of management should be the subject of technical and political emulation right across the Mediterranean Basin. 4/ La GIZC : L'adéquation entre les problématiques marines et leur échelle de gestion doivent faire l'objet d'une émulation technique et politique à l'échelle du bassin méditerranéen. Invasive species are added to the list, and climate [...] change, which shifts the natural balance at a very large scale. Des espèces envahissantes sont venues s'ajouter [...] à la liste et un autre facteur est le changement [...] climatique qui perturbe l'équilibre naturel à une très grande échelle. I am also most grateful for the supporting opinions of the other [...] committees, and should like to express my thanks [...] to Mr van den Berg of the Committee [...]on Constitutional Affairs and Mr Candal [...]of the Committee on Petitions. Je remercie également les autres commissions pour avis de la qualité de [...] leurs contributions et, plus [...] particulièrement, M. van den Berg de la commission [...]des affaires constitutionnelles et M. Candal [...]de la commission des pétitions. I am sure we all wish you [...] well, Mr van den Berg, although we [...]are sorry to lose you. Je suis certaine que nous vous souhaitons tous bonne chance, [...] Monsieur van den Berg, même si nous [...]sommes tristes de vous voir partir. He had come to the Fire Conference this morning and after [...] Rev. Peter van den Berg preached, he felt [...]faith rise in his heart. Il vint à la Conférence « Fire » ce matin, et après la [...] prédication de Peter van den Berg, il sentit une foi [...]grandir dans son c½ur. Mr ¦pidla, I ask you, [...] please keep the sense of scale and balance we are used to seeing from you. Monsieur ¦pidla, je vous enjoins de ne pas vous [...] départir du sens de l'observation et de l'équilibre auquel vous nous avez [...]habitués. The balance has an optical read-out scale, and gives a [...]direct reading for the moisture content. La balance est à indicateur optique et donne une lecture [...]directe du taux d'humidité. Climatologically, these dynamics impart [...] a significant control over the [...] surface energy balance at the local scale and may also [...]respond to planetary scale atmospheric [...]teleconnections ( El Ni~no Southern Oscillation, Atlantic Oscillation and North Atlantic Oscillation. Sur le plan climatologique, ces processus dynamiques sont des [...] facteurs importants dans le bilan [...] énergétique de surface à l'échelle locale et peuvent aussi [...]réagir aux téléconnexions atmosphériques [...](Oscillation méridionale el niño, Oscillation atlantique et Oscillation de l'Atlantique nord) d'échelle planétaire. Do not use the balance/scale until it has [...]reached the proper operating temperature. La balance atteint la température de fonctionnement [...]nécessaire seulement après ce laps de temps. Van den Berg helps them to anticipate market [...]trends better, strengthens the flexibility and the competitiveness of their [...]logisitics and opens up new opportunities for innovation. Dédiée à la production et à l'approvisionnement des bulbes [...] à fleurs pour les autres sociétés de [...] la Branche, Van den Berg permet à celles-ci [...]de mieux anticiper les tendances du marché, [...]renforce la flexibilité et la compétitivité de leur organisation logistique et leur ouvre de nouvelles voies d'innovation. Strimmig Berg has an excellent network [...]of walking trails and has a variety of activities to offer. Le Strimmiger Berg possède un réseau [...]de sentiers de randonnée bien développé et offre aux visiteurs de nombreuses activités de loisir. The Commission was extensively involved in this symposium: the Secretary General moderated two panels on networks and network building, Past President Max Wyman was a member [...] of the Symposium Steering Committee [...] along with Katherine Berg, and Mr. Wyman also [...]made opening remarks at the Symposium. La Commission s'est particulièrement impliquée dans ce symposium : le secrétaire général a animé deux tables rondes sur les réseaux et la création de réseaux ; l'ancien président de la [...] Commission, Max Wyman, membre du Comité directeur du symposium aux [...] côtés de Katherine Berg, a fait une allocution [...]d'ouverture. In our investigation, we have looked at all of the factors that led to the deckhand being swept overboard," said [...] Paul van den Berg, Investigator-in-Charge. Au cours de notre enquête, nous avons examiné [...] tous les facteurs ayant amené ce matelot à être emporté par-dessus bord », a [...] déclaré Yves Boisvert, enquêteur [...]principal. We are pointing why safety management systems are needed for all training vessels regardless of whether they sail under a Canadian or an international flag," added van den Berg. Nous soulignons pourquoi un système de gestion de la sécurité est nécessaire à bord de tous les voiliers-écoles, qu'ils soient sous juridiction canadienne ou étrangère », précise M. Boisvert. I would like to see a whole lot [...] more farmers to balance out the preponderance of large-scale, commercial, [...]industrial farms. J'aimerais qu'il y ait beaucoup [...] plus de ces agriculteurs-là pour [...] contrebalancer la prépondérance des grandes exploitations commerciales de type [...]industriel. It is a complex and anomalous tool, not [...] [...] found in textbooks and universities; in fact, it replaces a true economic and budget balance policy on a federal scale. C'est un instrument complexe et anormal que l'on ne retrouve pas dans les ouvrages de référence et dans les universités. Global scale climatic changes occur when the balance between the rate at which energy enters [...]or leaves the global climate system [...]is upset by changes in one or more of its major elements. Les changements climatiques à l'échelle planétaire surviennent quand l'équilibre entre le rythme auquel [...]l'énergie entre dans [...]le système climatique de la Terre et celui où elle en sort est perturbé par des variations d'un ou plusieurs de ses principaux éléments. A major issue is to balance the need to scale up services and [...]reach universal access in the shortest time possible and the [...]need to strengthen existing infrastructures, including developing the capacity of civil society, to ensure the sustainability of services. L'un des principaux [...] problèmes est de trouver un équilibre entre la nécessité de [...]développer les services offerts et de parvenir [...]à un accès universel dans des délais aussi courts que possible et celle de renforcer les infrastructures existantes, notamment d'améliorer les capacités de la société civile, de manière à assurer la durabilité de ces services. Its failure turned a large-scale crisis of confidence into a global financial panic. [...] Financial intermediaries restored liquidity [...] buffers, tried to economise on capital and to scale down their balance sheets. Les intermédiaires financiers ont rétabli leurs niveaux de liquidités, se sont [...] efforcés de réaliser des économies de capital et de [...] réduire leurs bilans, ont cédé des actifs et durci les conditions de prêt. Despite the intention for regional [...] governments to provide a balance of interests at a regional scale, lower-tier zoning [...]and development approvals [...]are often made in relative isolation and can, as a result, have little regard for cumulative land-use impacts. Malgré la volonté des gouvernements [...] régionaux à fournir un équilibre des intérêts à l'échelle régionale, les approbations [...]de zonage et [...]de développement par le palier inférieur sont souvent émises de façon indépendante et, conséquemment, entraînent peu de répercussions sur les effets cumulatifs de l'aménagement du territoire. v. Berg, supra, might be applicable in that, while [...]Revenue Canada officials have expertise in the allocation of expenses [...]among the several products of a company, the interpretation, as distinct from the application, of SIMA paragraph 19(b) and SIM Regulation 11 is a "general question of law" to which the "correctness" test properly applies. Colombie-Britannique c. Berg, supra, pourrait être [...]applicable pour la raison que, même si les fonctionnaires de Revenu Canada [...]ont l'expertise requise pour l'attribution des coûts parmi les divers produits d'une entreprise, l'interprétation (et non l'application) de l'alinéa 19 b) de la LMSI et de l'article 11 de son règlement d'application est une *question générale de droit+ à laquelle le critère de justesse peut fort bien s'appliquer. Katherine Berg, Special Advisor to the Secretary-General, [...]gave a speech underlining the importance of sport as a way to [...]promote peace, education, health and development. Dans son [...] allocution, Katherine Berg, conseillère spéciale [...]auprès du secrétaire général, a souligné l'importance du sport [...]dans la promotion de la paix, de l'éducation, de la santé et du développement. On August 19th 2008 he got a room in 'Huis Op de Berg' in Heerlen, where he was taken care of very well until his death. C'est le 19 août 2008 qu'il obtint une chambre à "Huis Op de Berg" à Heerlen où on s'occupa très bien de lui jusqu'à sa mort. Dion van den Berg, in his chapter on city diplomacy [...]campaigns, identifies a common sequence of city diplomacy activities. Dans son chapitre consacré aux campagnes de diplomatie des [...] villes, Dion van den Berg identifie une séquence [...]commune aux activités de diplomatie des villes. Zetes' sound balance sheet allows it to execute large scale projects, that could temporarily destabilise balance sheet equilibrium, [...]yet still keep the trust of all stakeholders. La situation bilantaire très saine de Zetes lui [...] permet d'exécuter des projets de très grande ampleur, qui peuvent déstabiliser provisoirement les équilibres bilantaires, tout en [...]conservant la confiance de tous ses partenaires.